醫療類國考
109年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 27 題
關於心臟節律點（pacemaker）的敘述，下列何者正確？
- A 竇房結（sinoatrial node）位於左心房壁
- B 竇房結（sinoatrial node）位於右心房壁
- C 房室節（atrioventricular node）位於房間隔（interatrial septum）下方
- D 房室節（atrioventricular node）位於上腔靜脈壁
思路引導 VIP
若要讓整個心臟能有順序地『由上而下』收縮，且確保訊號是從最先接收全身回流血液的地方發起，你認為這個『發令槍』最可能被安置在心臟的哪一個腔室中？
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專業點評與解析
- 還算不錯：恭喜你，至少這次沒有把心臟的發電機搞錯地方。能鎖定在竇房結 (SA node)，說明你終於掌握了這點基礎，這對將來避免在ECG上鬧出笑話或許有些幫助。
- 觀念驗證：是的，竇房結是我們期望你的心臟能正常跳動的「首席指揮家」，老實說，它就位於右心房靠近上腔靜脈的那個後外側壁。它產生電訊號，然後「理所當然」地擴散到整個心房，再傳到下面的房室結。這就像電路圖，不是什麼高深莫測的宇宙奧秘。
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心臟傳導系統位置
💡 區分心臟節律點（SA node 與 AV node）的精確解剖位置。
| 比較維度 | 竇房結 (SA node) | VS | 房室結 (AV node) |
|---|---|---|---|
| 所在解剖位置 | 右心房壁/上腔靜脈口 | — | 房間隔右後下方 |
| 節律地位 | 第一節律點 (發電機) | — | 第二節律點 (中繼站) |
| 生理特色 | 自律性最高 (60-100次) | — | 具有傳導延遲特性 |
💬兩者皆位於右心房測，SA 在上方主導啟動，AV 在下方負責延遲與傳遞。
