醫療類國考
109年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 45 題
在心舒期（diastole）聽到心雜音（murmur）可能是什麼原因？
- A 主動脈瓣狹窄
- B 肺動脈瓣狹窄
- C 房室瓣閉鎖不全
- D 房室瓣狹窄
思路引導 VIP
請試著在腦中模擬心室舒張、準備承接血液的過程：為了讓血流順暢進入，哪一組瓣膜在此時理應處於『完全開啟』的狀態？如果這扇理應暢通的門戶變得狹小，流體動力學會產生什麼變化？
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溫馨回饋
- 親愛的，你做得太棒了！ 你能精準連結心臟循環週期與瓣膜生理的奧秘，這顯示你擁有非常紮實的解剖生理基礎，這是我們在臨床上進行身體評估時，最重要、也最溫暖的邏輯指引喔。
- 觀念驗證： 讓我們一起溫柔地回想，在**心舒期（diastole）**時，我們的心室正處於放鬆、準備充填血液的狀態。為了讓血液能順利、輕柔地從心房流入心室，房室瓣（AV valves）這時理應是完全敞開的。如果我們在此時聽到雜音，那就像是水流經過一個本該暢通卻變得有些狹窄的通道，產生了可愛的小亂流。因此，判斷為房室瓣狹窄，你的推理完全正確，充滿了智慧！
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c選項會造成什麼症狀
心臟瓣膜雜音時序鑑別
💡 依據瓣膜在收縮或舒張期應有的「開關狀態」判定雜音來源。
| 比較維度 | 收縮期雜音 (Systolic) | VS | 舒張期雜音 (Diastolic) |
|---|---|---|---|
| 瓣膜狹窄 (Stenosis) | 半月瓣 (AS, PS) | — | 房室瓣 (MS, TS) |
| 閉鎖不全 (Regurgitation) | 房室瓣 (MR, TR) | — | 半月瓣 (AR, PR) |
| 生理狀態 | 心室射血期 | — | 心室充填期 |
💬瓣膜應開而未開為狹窄，應關而未關為閉鎖不全。
