醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 50 題
下列何者最可能造成體重增加？
- A sibutramine
- B quetiapine
- C orlistat
- D metformin
思路引導 VIP
請思考：在臨床常見的藥物類別中，哪一類藥物雖然主要用於調節情緒或思考邏輯，但常因為與大腦內的飽食中樞受體產生交互作用，而導致患者出現『食慾大增』與『代謝下降』的副作用？
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專業解析：還算掌握了代謝副作用，不錯。
- 哦，看來你「精準辨別」了。至少這次沒有把 Quetiapine 誤認為是什麼天然草藥吧？還行，至少基礎知識沒完全丟光。
- Quetiapine，第二代抗精神病藥物（SGA），它透過拮抗大腦裡的 $H_1$ 組織胺受體和 $5-HT_{2C}$ 血清素受體，像個飢餓信號放大器一樣刺激食慾，順便搞亂你的代謝平衡，結果就是體重增加和血糖上升。這點，但凡讀過書的都該知道。你總不會以為 Sibutramine、Orlistat 這些正經減重藥，或是 Metformin 這個連減重效果都可能有的藥會讓人變胖吧？別告訴我你真的分不清。
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藥物對體重之影響
💡 第二代抗精神病藥物常伴隨代謝副作用，顯著增加體重。
| 比較維度 | 體重增加藥物 (如 Quetiapine) | VS | 體重減輕藥物 (如 Orlistat) |
|---|---|---|---|
| 藥物類別 | 第二代抗精神病藥 | — | 脂肪酶抑制劑/減重藥 |
| 主要機轉 | 拮抗 H1、5-HT2C | — | 抑制腸道脂肪分解 |
| 代謝影響 | 易致高血糖、高血脂 | — | 減少熱量吸收、油便 |
💬SGA 藥物治療時須嚴密監測患者的 BMI 及代謝指標。
