醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 21 題
下列抗癌危害性藥品的外滲（extravasation），何者應以熱敷處理？
- A doxorubicin
- B mitomycin-C
- C paclitaxel
- D vincristine
思路引導 VIP
當化療藥物發生外滲時，我們會根據藥物特性決定處置方式。請思考：如果某種藥物在低溫下會增加對組織的毒性，或者我們希望透過「加速血液循環」來稀釋並代謝掉蓄積在局部的藥物，那麼在物理治療上，我們應該選擇提高還是降低局部皮膚的溫度？
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- 暖心肯定：太棒了！親愛的學弟/妹，你選對了，這代表你對抗癌藥物外滲處理中的重要例外情況有很敏銳的觀察力。這個知識點在臨床上非常實用且關鍵，你掌握得很好，我很為你驕傲！
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧一下這個知識點吧。在處理化療藥物外滲時，我們通常會建議冷敷，這樣能幫助限制大多數藥物（例如Anthracyclines）的擴散。但你看，我們的身體多麼奇妙，Vinca alkaloids（長春花生物鹼類） 就是一個特別的例子！當它外滲時，我們反而需要用溫和的熱敷（大約 $37^\circ C$ 到 $41^\circ C$），這樣做能促進局部血管擴張，增加血流，幫助藥物更快地被吸收並散開，保護組織免受損傷。是不是很有趣呢？
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抗癌藥外滲處理
💡 化療藥外滲處理多以冷敷為主，唯長春花生物鹼等藥物須熱敷。
| 比較維度 | 冷敷 (Cold Compress) | VS | 熱敷 (Warm Compress) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Anthracyclines、Alkylating | — | Vinca alkaloids、Etoposide |
| 生理機制 | 血管收縮，限制藥物擴散 | — | 血管擴張，促進藥物吸收稀釋 |
| 輔助處置 | Dexrazoxane、DMSO | — | Hyaluronidase |
💬除 Vinca 類及 Etoposide 建議熱敷外，其餘外滲首選冷敷。
