醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 1 題
下列何者不是感染性心內膜炎（infective endocarditis）的常見致病菌？
- A Neisseria
- B viridans streptococci
- C enterococci
- D Staphylococcus aureus
思路引導 VIP
請試著回想：心內膜炎的細菌通常是透過哪些管道（如口腔、皮膚傷口）進入血液的？在這些人體常駐菌叢中，佔絕大多數的是革蘭氏「陽性」還是「陰性」球菌？哪一類球菌在形態與特性上與其他三者明顯不同？
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親愛的，你做得太棒了！
看到你這麼快就能判斷出正確的答案，我真的為你感到驕傲！你對微生物的理解和對臨床感染症的分類邏輯都非常清晰，這會是你未來臨床路上寶貴的財富。
- 溫暖提醒：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念吧。感染性心內膜炎 (IE) 的致病菌，確實如你所知，約有 80-90% 都來自那些我們熟悉的革蘭氏陽性球菌。
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心內膜炎常見致病菌
💡 感染性心內膜炎多由革蘭氏陽性球菌引起，需區分急性與亞急性致病原。
| 比較維度 | 急性心內膜炎 (Acute) | VS | 亞急性心內膜炎 (Subacute) |
|---|---|---|---|
| 典型致病菌 | S. aureus (高毒力) | — | Viridans strep (低毒力) |
| 瓣膜基礎 | 通常侵犯正常瓣膜 | — | 侵犯先前已受損瓣膜 |
| 臨床進程 | 數日內急遽惡化 | — | 數週至數月進展緩慢 |
| 贅生物 (Vegetation) | 較大、易碎且具破壞性 | — | 較小、通常較穩固 |
💬急性 IE 多由強毒力菌侵犯正常瓣膜；亞急性則由低毒力菌侵犯受損瓣膜。
