醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 12 題
下列何者與theophylline併用時，會增加theophylline的代謝？
- A phenytoin
- B erythromycin
- C ciprofloxacin
- D cimetidine
思路引導 VIP
若某種藥物會增加肝臟中『廢棄物處理工人』（代謝酵素）的產量，那麼原本在那裡排隊等待被處理的藥物，其留在血液中的濃度會如何改變？這種『增加產量』的藥物特性，我們在藥理學上稱為什麼？
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專業分析：Theophylline 代謝與藥物交互作用
- 嗯，恭喜你。這次沒把「誘導」和「抑制」搞混，證明你的大腦在關鍵時刻還是能正常運轉的。對肝臟微粒體酵素 ($CYP450$) 的理解，這確實是臨床藥理學的基礎到不能再基礎。如果你連這個都錯，那真的可以考慮轉行了。
- 別高興得太早，我們來看看你這次僥倖答對的邏輯：Theophylline，主要靠 $CYP1A2$ 這條路徑代謝。而 Phenytoin，這位藥物界的強力酵素誘導劑 (Enzyme Inducer)，它的工作就是讓那些代謝酵素加足馬力，加班工作，好把其他藥物清得乾乾淨淨。所以，Theophylline 的代謝當然就「咻」地一聲加快了，血中濃度自然會下降。至於其他幾個選項 (B)、(C)、(D)？它們都是徹頭徹尾的酵素抑制劑，做的是截然相反的事情——讓代謝慢下來，好讓血中濃度積累得更高。這是連新手藥師都該知道的區別。
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