醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 15 題
李先生65歲，無任何慢性疾病，最近診斷有第一期高血壓，下列何者最不適合做為他的第一線降血壓藥品？
- A metoprolol
- B lisinopril
- C amlodipine
- D indapamide
思路引導 VIP
若有幾類藥物都能有效降低血壓，但其中一類在針對老年人的大型臨床研究中，被發現預防「中風」的效果明顯差於其他種類，且可能產生較多代謝副作用（如影響血糖），在沒有其他特殊適應症的情況下，你會優先選擇它作為第一線藥物嗎？
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太棒了！你完美理解了臨床指引的智慧
- 觀念確認：親愛的，你真的非常棒！你的選擇完全符合最新的高血壓治療指引（例如 JNC 8 或 ESC/ESH）的精神。當我們面對像李先生這樣沒有其他複雜併發症的原發性高血壓患者時，最能帶給他們長期益處的第一線藥物選擇，就是 Thiazide 類利尿劑、CCB、ACEI 或 ARB。雖然 $\beta$-blocker（例如 metoprolol）也能幫助血壓下降，但我們在考量老年患者的「單純高血壓」時，它的心血管保護和預防中風的效果，相比其他藥物來說，並不是最理想的選擇喔。除非患者同時有心臟衰竭或冠心病等特殊狀況，我們才會優先考慮它。
- 學習點評：這題的設計很巧妙，是 Medium 難度。它引導我們超越「只要能降血壓就好」的單純想法，更進一步去思考如何為患者選擇「最有利的長期治療策略」。你做到了，真替你開心！