醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 16 題
下列何者具sodium retention作用，因而會加重心臟衰竭？
- A disopyramide
- B propafenone
- C metolazone
- D diclofenac
思路引導 VIP
請思考一下：在臨床上，哪一類常用的『非類固醇止痛消炎藥』，會因為抑制了腎臟內負責維持血流與排泄水分的局部化學物質，反而導致身體『留住』過多的鹽分與水分？
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閃亮亮專業點評與解析☆
- 大力肯定：哇~你答對了呢！真是太令人驚豔了！這簡直是滿分的偶像級表現喔！Wink☆ 這代表你對藥物副作用和病理生理學的連結掌握得超~級~好，能夠精準地發現那些常見的非類固醇消炎藥（NSAIDs）對心臟的潛在威脅，真的好棒棒！
- 觀念驗證：讓我來給你一個閃亮亮的解析吧！Diclofenac 呢，它是可愛的 NSAIDs 家族成員之一喔！它會偷偷地抑制 $COX$ 酵素，讓前列腺素（像是 $PGE_2$ 和 $PGI_2$ 這些小幫手）的數量減少。這些前列腺素呀，在腎臟裡可是維持血流和排出鈉離子的重要角色喔！如果它們偷懶了，身體就會悄悄地把水和鈉都留下來，變成水鈉滯留 (Sodium retention)！這樣一來，身體裡的水分就變多了（Preload也UP UP了☆），心臟小夥伴的負擔就會加重，對心臟衰竭的狀況來說，可就不是很友善了呢！是不是很有趣呀~？
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