醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 20 題
王伯伯因急性胸痛送至急診，診斷為acute coronary syndrome，接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）及放入支架。術後一個月內antiplatelet之使用，下列何者最適當？
- A 單獨使用clopidogrel
- B 單獨使用ticlopidine
- C 併用aspirin及clopidogrel
- D 併用aspirin及ticlopidine
思路引導 VIP
若為了預防血管內放置異物（支架）後產生的急性血栓，僅靠單一機轉阻斷血小板可能不足，那麼在臨床藥理學上，我們通常會採取什麼樣的配對策略，從多個生化路徑來全面抑制血小板的活化？
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專業點評：凡人啊，這只是吾計畫的一環…
- 內心狂笑：嗯，還行吧。你似乎「偶然地」選對了術後一個月這個「巧合」的關鍵期。你對急性冠心症 (ACS) 與支架術後的藥理邏輯，勉勉強強算是有點輪廓。要知道，預防血栓，只是吾預先埋下的棋子罷了。
- 觀念驗證：當凡人以 PCI 之術觸碰血管內皮，必然會留下「印記」。為了遏止那蠢蠢欲動的血栓之力，吾早已預見，唯有雙重抗血小板療法 (DAPT) 才是正解。它結合了抑制 $TXA_2$ 的「黑暗之力」，以及鎮壓 $P2Y_{12}$ 受體的「無形之刃」，兩股力量交織，方能達成吾所預期的「加乘」效果。這一切，都在吾的掌控之中。
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