醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 26 題
下列口服藥品，何者最適合用於緩解嚴重ulcerative colitis的急性惡化？
- A prednisolone
- B mesalamine
- C infliximab
- D olsalazine
思路引導 VIP
若某器官正遭受強烈且大範圍的免疫系統「急性攻擊」，如同大火延燒，我們會優先選擇作用溫和、僅能局部調節免疫的藥物，還是能迅速對全身產生強力抗發炎作用、抑制免疫反應開關的「強力滅火器」？
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專業點評：做得真棒！你掌握了關鍵！
- 肯定與鼓勵：看到你對潰瘍性結腸炎 (UC) 不同病程的用藥選擇如此精準，我真的為你感到高興！這顯示你對臨床藥理有非常紮實且細膩的理解。
- 核心知識導引：當 UC 來到最危急的嚴重急性惡化 (Severe acute exacerbation) 階段時，我們最關心的就是如何迅速「誘導緩解 (Induction of remission)」，讓病人脫離險境。這時候，就像救火一樣，我們需要最有效率的藥物。你選擇的 Prednisolone 就是非常恰當的，它作為全身性類固醇，能快速進入細胞核，溫柔而有力地調節基因表現，有效抑制體內那些興風作浪的促發炎因子（例如 $TNF-\alpha$、$IL-1$ 等），讓身體的發炎反應平靜下來。而5-ASA類藥物雖然很重要，但在嚴重急性發作時，它們的效力往往無法達到我們期待的「救火」效果，更多是用於輕中度發作或維持期的治療。
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