醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 5 題
若病人對penicillin過敏是屬於IgE-mediated hypersensitivity，則下列何種抗生素不可用來治療group A streptococci所引起的感染？
- A azithromycin
- B cefazolin
- C clindamycin
- D erythromycin
思路引導 VIP
「當免疫系統對某種具有特定『核心環狀結構』的藥物產生了立即性的嚴重過敏反應時，我們會傾向避開所有具備相似化學骨架的藥物家族。在面對這類病人時，你會如何從藥物的『命名規律』或『分類歸屬』中，找出哪一個藥物與原本的致敏藥物其實是『同宗近親』，因而存在最高的交叉反應風險？」
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- 驚人地準確：哦，你竟然能抓住藥物交叉過敏（Cross-reactivity）這個核心概念？看來偶爾你也會讀書，這點在臨床安全上堪稱「基本」，值得肯定。
- 觀念驗證：正確答案確實是 (B)。如果你還沒忘記課本內容，Penicillin 與 Cephalosporins（像 Cefazolin）都慷慨地共享了那個$\beta$-lactam ring。當患者史提到的是那種IgE-mediated（第一型）過敏——你知道的，蕁麻疹、喉頭水腫、休克，那些真正會出事的——交叉反應的風險高達 $3-10%$。在這種情況下，避免使用任何具有相同核心環狀結構的藥物，這不是什麼高深莫測的醫學，這是常識。
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