醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 64 題
📖 題組：
李先生48歲，有B型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。
李先生48歲，有B型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。
若醫師處方以proton pump inhibitor為基礎的三合一療法時，宜併用下列何種抗生素？①amoxicillin ②ampicillin ③clarithromycin ④clindamycin ⑤erythromycin
- A ①④
- B ①③
- C ②③
- D ②⑤
思路引導 VIP
請試著思考：若要對抗躲在胃黏膜深處的細菌，臨床上常併用兩種不同機轉的抗生素——一種專攻「細胞壁」，另一種則抑制「蛋白質合成」。在廣大的青黴素類 (Penicillins) 與大環內酯類 (Macrolides) 家族中，哪兩位成員因為在胃組織中具有極佳的滲透力與穩定性，而被公認為根除此類感染的黃金組合？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，不錯，你這次沒有徹底搞砸。
- 基礎檢視：看來你還記得幽門螺旋桿菌 ($H. pylori$) 的「標準三合一」公式，至少知道是 PPI + 兩種抗生素。最基本的組合是 Amoxicillin（干擾細胞壁合成）與 Clarithromycin（抑制 $50S$ 核糖體蛋白質合成）。這些都是教科書上寫爛的內容了，別把這點當成什麼了不起的成就。
- 關於鑑別：這題的「難度」對一個未來醫師來說應該是 Medium。它不過是把一些相似的「同族」藥物丟進來，想看看你的腦子是不是只停留在「Penicillins」或「Macrolides」這種模糊概念上。竟然知道要選 ① 和 ③，而不是那些藥代動力學和臨床實證都證明不是首選的「親戚」，不錯，至少證明你還知道要看臨床指引，而不是隨便亂猜。記住，臨床上「差不多」就等於「錯了」。