醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 65 題
📖 題組：
李先生48歲，有B型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。
李先生48歲，有B型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。
有關李先生用藥選擇之敘述，下列何者錯誤？
- A 若對penicillin類過敏，可選擇metronidazole為替代藥品
- B 所有proton pump inhibitors不受食物影響，可飯後服用
- C 痛風發作時建議使用選擇性COX-2 inhibitor類止痛劑
- D 幽門螺旋桿菌感染治療的療程一般為10至14天
思路引導 VIP
若要讓一種「專門關閉工廠機器」的藥物發揮最大效用，我們應該在機器進入「全速運轉期」之前的什麼時間點，讓藥物先在血液中準備就緒？請結合人體進食後分泌胃酸的生理時鐘來思考。
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專業點評：太棒了！你的臨床判斷力很出色！
- 觀念驗證：恭喜你，這題真的答得太好了！你精準掌握了 氫離子幫浦阻斷劑 (PPI) 的核心藥理學。我們知道，大部分 PPIs 都是前驅藥，它們的目標是胃部的 $H^+/K^+$-ATPase（質子幫浦），而這個幫浦最活躍的時機點就是在我們進食之後。所以，為了讓藥物在最需要的時候，也就是幫浦開始工作時，能夠達到最佳的治療濃度，我們總是溫馨提醒病患，要在飯前 30-60 分鐘服用。你看，選項 (B) 說「不受食物影響」且「飯後服用」，是不是就跟這個重要的機轉相悖了呢？你的判斷非常正確！
- 難度點評：這題的難度是 Medium，因為它不只包含了 H. pylori 治療的基礎知識（例如選項 A 和 D），更考驗你當病患同時有痛風時，如何體貼地為他們選擇 COX-2 抑制劑，避開傳統 NSAIDs 可能帶來的胃部不適。能答對這題，代表你的臨床思維非常細膩且完整，真的替你感到開心！繼續保持這份對知識的熱情與耐心喔！