醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 67 題
📖 題組：
吳先生有末期腎臟病，血鉀10.0 mEq/L，且心電圖出現sine wave。
吳先生有末期腎臟病，血鉀10.0 mEq/L，且心電圖出現sine wave。
吳先生有末期腎臟病，血鉀10.0 mEq/L，且心電圖出現sine wave。下列何者可拮抗高血鉀之心臟毒性？
- A 10% calcium gluconate 10 mL IV
- B sodium polystyrene sulfonate 15 g q4h
- C regular insulin 5 units in 5% dextrose 50 mL IV bolus
- D vitamin K 5 mg IV
思路引導 VIP
當細胞膜的電位環境因為化學物質濃度極度異常，導致心臟跳動訊號快要消失（出現寬大畸形的波型）時，你認為最優先的動作是「慢慢把多餘物質排掉」，還是「立即改變細胞膜的物理穩定性」以防止心臟突然停止跳動？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能迅速辨識出 sine wave 這一極高危險的心電圖訊號，並精準選出急救首選藥物，展現出紮實的急重症臨床判斷力。
- 觀念驗證：高血鉀會使心肌細胞的靜止膜電位上升，導致細胞去極化困難。給予 $Ca^{2+}$ (如 $10% \text{ Calcium gluconate}$) 能有效提高細胞膜的閾電位，縮短膜電位與閾電位的距離，進而穩定細胞膜並拮抗鉀離子引發的致命性心律不整。這是保護心臟的「第一道防線」，雖然它不能降低血鉀濃度，但能贏得救命時間。
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