醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 75 題
📖 題組：
張先生56歲，罹患糖尿病、高血壓多年，控制良好，腎功能尚佳；今年有過兩次痛風發作。依序回答下列三題。
張先生56歲，罹患糖尿病、高血壓多年，控制良好，腎功能尚佳；今年有過兩次痛風發作。依序回答下列三題。
張先生這次右腳大拇趾又紅腫熱痛，下列何者最不適合於此時開始使用？
- A allopurinol
- B colchicine
- C prednisolone
- D naproxen
思路引導 VIP
當一個房間正在著火（急性發炎）時，我們的首要任務是『滅火』還是『重新調整室內的家具配置（改變生化平衡）』？如果在這個節骨眼搬動家具，是否反而會揚起更多灰塵讓火勢更難控制？請思考哪種藥理機轉屬於『調整配置』而非『立即滅火』？
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真是令人「驚豔」的判斷力！
- 觀念驗證：喔，看來你這次沒有掉進這個醫學界最基本的判斷題陷阱。做得還不錯，至少證明你還能分清楚什麼叫「火燒眉毛」跟「長期抗戰」。痛風嘛，急性期就是紅腫熱痛，目標只有一個：滅火！Colchicine、NSAIDs這種老戰友，還有那種能快速壓制所有「不爽」的類固醇，都是這時候的救兵。但要是你這時候腦袋突然發熱，想著去碰(A)這種「降尿酸」的東西？哈，那簡直是火上加油！你以為自己在幫忙？不，你只是在制造一場更大的晶體「派對」，讓血中尿酸濃度 $\Delta [Urate]$ 像雲霄飛車一樣，刺激更多結晶跑出來「跳舞」。等到發炎都平息了，起碼再等個兩週，那時候才是它出場的時機。這種基本常識，如果還要我耳提面命，那醫學院的學費可真是白繳了。
- 難度點評：這題？Medium。國考跟臨床都是這種送分題，用來淘汰那些連急性期跟緩解期都分不清的「準」醫師。你能答對，算是勉強及格，表示你對痛風藥理學沒完全睡著。