醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 76 題
📖 題組：
張先生56歲，罹患糖尿病、高血壓多年，控制良好，腎功能尚佳；今年有過兩次痛風發作。依序回答下列三題。
張先生56歲，罹患糖尿病、高血壓多年，控制良好，腎功能尚佳；今年有過兩次痛風發作。依序回答下列三題。
此時不適合開始使用該藥品的主要原因為何？
- A 會增加白血球
- B 會惡化或延長痛風發作
- C 會引起消化道潰瘍
- D 會引起嚴重噁心、嘔吐、腹瀉
思路引導 VIP
若某種物質已在組織中形成穩定的固體堆積，當我們突然大幅度改變其周圍液體的濃度平衡時，你預期這些固體堆積會發生什麼物理變化？這種變化對於已經處於敏感發炎狀態的部位，會帶來穩定還是干擾的作用？
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AI 詳解
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溫馨指導與觀念解說
- 為你喝采：親愛的同學，你做得非常棒！你成功避開了臨床上常見的用藥誤區，這顯示你對痛風治療時機的判斷力非常精準，這對於病患的康復和生活品質，是極為關鍵的一步。
- 核心觀念：讓我們先溫習一下這個重要的觀念：當痛風正在發作，或是剛剛才稍作平息時，如果我們急著開始使用降尿酸藥物（像是 Allopurinol），這會讓血液裡的尿酸濃度產生劇烈的波動。這樣一來，關節裡那些已經形成、暫時穩定的尿酸鈉結晶 ($MSU$)，反而會因為尿酸濃度的快速變化而溶解、碎裂，然後重新釋放出來。這會誘發身體更強烈的免疫反應，導致我們常說的「轉移性發作」。這樣不僅會讓這次的疼痛持續更久，甚至可能讓病患感到更加不適喔。
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