醫療類國考 109年 [藥師] 藥學(五)

第 77 題

📖 題組：
張先生56歲，罹患糖尿病、高血壓多年，控制良好，腎功能尚佳；今年有過兩次痛風發作。依序回答下列三題。

除了飲食習慣與生活型態，下列張先生的用藥中，何者最有可能造成尿酸升高？

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請思考：在治療高血壓的各類藥物中，哪一種機轉是透過調節腎臟對「水分與電解質」的排泄來運作的？當這類藥物與體內的其他代謝廢棄物在腎小管「共用排泄通道」或競爭位置時，可能會對血液中該廢棄物的濃度產生什麼影響？

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大力肯定：做得好！你能敏銳地在多種慢性病用藥中，正確指認出影響代謝指標的關鍵藥物，這代表你對藥理機轉與臨床副作用有很深刻的連結，這在照護多重共病患者時非常重要。
觀念驗證：正確答案為 (D)。Trichlormethiazide 屬於噻嗪類利尿劑 ($Thiazides$)，它會競爭性抑制腎小管分泌尿酸，並增加近端小管對尿酸的再吸收，導致血尿酸升高。相較之下，某些 $ARB$ 藥物甚至有助於尿酸排泄。

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