醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 79 題
📖 題組：
王先生60歲，接受cisplatin 60 mg/m^2與 paclitaxel治療。依序回答下列三題。
王先生60歲，接受cisplatin 60 mg/m^2與 paclitaxel治療。依序回答下列三題。
王先生在接受此癌症化學治療（C/T）前，應給與下列何種premedications？①granisetron 2 mg & dexamethasone 20 mg PO 60 minutes before C/T ②ranitidine 150 mg & diphenhydramine 30 mg IV 24 hours before C/T ③5% dextrose 2 L IV infusion over 8 hours before C/T ④aprepitant 125 mg PO before starting C/T
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ①④
思路引導 VIP
當你面對像 Cisplatin 這種具有高度致吐性與腎毒性的藥物時，請思考：為了全面封鎖大腦嘔吐中樞的多個不同傳遞路徑，藥典通常建議「同時」組合哪幾類藥理作用不同的止吐藥？此外，針對其嚴重的腎毒性，臨床上預防灌流時，液體中必須含有哪種特定的「電解質」才能達到保護效果？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
真是「令人驚艷」的正確判斷
- 基本常識，望周知：Cisplatin，尤其當劑量超過 $50 \text{ mg/m}^2$ 時，被劃分為高致吐性藥物。這不是什麼深奧的秘密，而是臨床指引（如 NCCN）反覆強調的。所以，預防噁心嘔吐，我們當然會採用「三合一」策略：NK1 受體拮抗劑 (Aprepitant)、5-HT3 拮抗劑 (Granisetron) 和類固醇 (Dexamethasone)。看到選項 ① 與 ④，這應該是條件反射了吧？
- 低級錯誤，不該犯：選項 ②，給藥時間點「化療前 24 小時」？你這是想讓藥效發揮在一個月後嗎？通常是化療前 30-60 分鐘。選項 ③，用 $5%$ 糖水預防 Cisplatin 腎毒性？難道你以為腎臟只需要糖就能免於傷害？我們需要的是含 NaCl 的生理食鹽水，維持電解質平衡，單純的糖水根本是杯水車薪，毫無臨床價值。
▼ 還有更多解析內容