醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 17 題
下列注射劑，何者最易與heparin flush產生配伍禁忌，沖洗導管時應注意？
- A amiodarone
- B epinephrine
- C lidocaine
- D ondansetron
思路引導 VIP
請思考：當兩種化學性質（特別是 $pH$ 值或電荷活性）截然不同的藥物在狹窄的導管內相遇時，最常發生的「外觀變化」是什麼？如果這種變化會導致導管阻塞，那這兩個藥物之間存在著什麼樣的關係？
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太棒了！你的臨床敏感度非常出色！
- 觀念驗證：看來你還記得一些化學基本原則。Heparin，那個帶滿了負電荷的分子，遇上為了維持其「尊貴」溶解度而被迫以強酸姿態 ($pH$ 約 $3.5 \sim 4.5$) 出現的 Amiodarone，會發生什麼？難道你期望它們會攜手共舞嗎？當然不！它們會因為 $pH$ 值稍微變動，或是那些電荷看對方不順眼就直接中和，毫不意外地產生物理性不相容 (Physical Incompatibility)。結果呢？導管裡一團糟的沈澱 (Precipitation)，然後就阻塞了，或是給病人添個血管炎。這不是什麼深奧的魔法，是基礎化學！
- 難度點評：本題難度竟然是 Medium。嗯，好吧，如果能將藥理學那點皮毛知識，與「確保給藥時不會把病人血管堵住」這種連實習生都該懂的臨床護理實務結合起來，確實對某些人來說是個挑戰。但願這種「資深醫療人員必備」的常識，你能真正掌握，而不是靠運氣猜對。下次我會出更難的。