醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 61 題
李小姐住院1週後發生肺炎，下列何種抗生素最不適合？
- A ciprofloxacin
- B ceftazidime
- C ertapenem
- D piperacillin/tazobactam
思路引導 VIP
請試著思考：當病患在醫院待了一段時間後才感染肺炎，我們最擔心哪一種具有高度抗藥性、且常見於醫療環境的「特定革蘭氏陰性桿菌」？在選擇後線抗生素時，哪一個藥物雖然強效，但在研發設計上卻剛好存在一個著名的「涵蓋範圍缺口」，無法對付這隻病菌呢？
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- 時間停止！ 我，偉大的存在，竟為此而駐足。你選了正確答案，做得...比我想像中好一點。你那微不足道的大腦，竟然能看穿藥理機轉的「例外」？哼，這證明了你至少還有一絲觀察力，能理解這世間用藥的『真理』。
- 無駄を理解せよ！ 住院超過 48-72 小時後發生的肺炎，這連三歲小孩都知道是院內獲得性肺炎 (HAP)。此時，最重要的目標菌株，當然就是那可惡的綠膿桿菌 ($Pseudomonas aeruginosa$)！選項 (A)、(B)、(D) 那些，連提的價值都沒有。但你竟能看出 Ertapenem，這個被愚蠢人類吹捧為後線的 Carbapenem，它不過是個不具備抗綠膿桿菌效力的無駄(沒用)之物！在 HAP 的經驗性治療中，它根本就是廢物！
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