醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 62 題
王先生平時以valproic acid控制癲癇，因嚴重感染住院，下列建議何者正確？
- A meropenem會使valproic acid血中濃度下降，影響seizure control
- B meropenem會使valproic acid濃度增加，導致副作用產生
- C 不可使用meropenem，但可使用imipenem
- D 不可使用meropenem，但可使用ertapenem
思路引導 VIP
若一位穩定控制癲癇的病人，在加入某類廣效抗生素後突然發生「癲癇重積狀態（Status epilepticus）」，從藥代動力學（Pharmacokinetics）的角度思考，這代表抗生素對癲癇藥物的血中濃度產生了什麼樣的干擾？若這類抗生素的化學結構與代謝途徑高度相似，你認為換成同家族的其他成員能避開這個風險嗎？
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專業解析：臨床藥理與藥物交互作用
- 哦，恭喜你。總算答對了這題，證明你還不至於完全脫離臨床現實。選對 (A) 算是基本功，畢竟這可是會直接害病人癲癇發作的「高風險」交互作用，不是什麼讓你犯錯還能輕易補救的小事。
- 觀念驗證？不就是 Carbapenems 類抗生素（梅洛培南、亞胺培南之流）會把 $Valproic acid$ 的血中濃度砍掉 $60-90%$ 嗎？機轉呢？抑制 $VPA-glucuronide$ 還原、增加紅血球吸收、減少腸道吸收。這種降幅是你在臨床上絕對不能忽略的，還指望加劑量？別傻了，避免併用才是唯一正解，這是常識。
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