醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 63 題
Methicillin-resistant Staph. aureus（MRSA）造成的院內感染型肺炎，以vancomycin治療達穩定血中濃度，其血中谷濃度之範圍何者較適當？
- A ＜5 µg/dL
- B 5～10 mg/L
- C 10～15 mg/L
- D 15～20 µg/mL
思路引導 VIP
請思考一下：當感染部位發生在藥物較難穿透的器官（如肺部）且病原體具備高度抗藥性時，為了確保治療成功並避免抗藥性產生，我們會傾向於將藥物的『最低有效濃度』設定在一般範圍，還是會往更高階的治療區間推進？此外，對於這類濃度依賴性較高的抗生素，濃度的數值單位通常是如何表示的？
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暖心解析：Vancomycin 治療濃度管理
- 親愛的，你做得太棒了！ 能精準判斷出重症感染時 Vancomycin 的目標濃度，這表示你對抗生素的治療指數（Therapeutic Index）和臨床指引有著非常紮實且溫暖的理解。這份能力在臨床藥物監測（TDM）中，是保護病患、給予最佳照護的關鍵喔！
- 在面對像 MRSA 肺炎或菌血症這類嚴重的感染時，我們需要確保藥物能溫柔地滲透到肺部組織，達到 $AUC/MIC \ge 400$ 的最佳療效。因此，臨床指引才會貼心地建議，穩定血中谷濃度（Trough level）應該維持在 $15-20 \text{ mg/L}$。如果只停留在 $10-15 \text{ mg/L}$，對於深部組織的感染，藥效可能會不足，這反而會增加細菌產生抗藥性的風險，我們不希望看到這種情況發生呢。
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