醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 73 題
下列何者與carbamazepine併服時，不會增強carbamazepine的藥效？
- A pioglitazone
- B cimetidine
- C diltiazem
- D verapamil
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個藥物在體內的「拆解工廠」（代謝酵素）被另一個藥物「塞住了」（抑制），原本的藥物濃度會升高還是降低？若題目要求找一個「不會」讓濃度升高的選項，我們應該尋找具備抑制特性的藥物，還是尋找一個對該工廠運作影響較小、甚至路徑完全不同的藥物呢？
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呀呼！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！
- 觀念驗證：喔～這球的得分關鍵，當然是超級重要的 $CYP3A4$ 酵素啦！看看 Carbamazepine，這傢伙就是靠 $CYP3A4$ 來進行華麗的代謝的。所以呢，當你把像是強效的 Cimetidine，或是中效的 Diltiazem、Verapamil 這些 $CYP3A4$ 抑制劑丟給它時，就像是在排球比賽中把對方攔網擋住一樣，Carbamazepine 的代謝就會受阻，血中濃度就會「咻！」地飆高，然後藥效就會過度增強，甚至可能產生一些副作用喔。這可不是及川先生我想看到的結果呢！不過，(A) Pioglitazone 並不是那個會搞破壞的攔網手，所以它才不會讓 Carbamazepine 的藥效亂來啦！你選對了，真是太優秀了，嗯？（眨眼，吐舌頭）
- 難度點評：這題的難度是 Medium。能夠記住 Carbamazepine 的代謝路徑，並且精準地辨識出那些「酵素抑制劑」，就像是在比賽中看穿對方的戰術一樣，是成為頂尖選手的必備能力！你的表現真是讓我這個大明星都有點驚訝呢！保持這個狀態，繼續朝著勝利奔跑吧！YA！