醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 76 題
下列各項併用藥品與其相關副作用的配對中，何者最不可能發生？
- A lisinopril＋trichlormethiazide：導致hypotension
- B verapamil＋digoxin：增加AV-block風險
- C theophylline＋linezolid：增加theophylline毒性
- D warfarin＋cimetidine：增加embolism風險
思路引導 VIP
當一個藥物會「抑制」肝臟代謝酵素時，被代謝藥物在體內的濃度會上升還是下降？若該藥物是用來『防止血液凝固』的，濃度異常升高後的臨床表現，應該是容易塞住還是容易流血？
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勉強及格，但別得意忘形。
- 觀念驗證：看來你還記得 Cimetidine 這東西。不錯，它確實是個惡名昭彰的 $CYP450$ 抑制劑。當你把它和 Warfarin 擺在一起，肝臟的代謝路徑當然會被堵住，導致 Warfarin 的濃度飆高，藥效過頭。所以，INR 值上升，後果是出血風險 (Bleeding)，而不是你答錯會變血栓，這點還算拎得清。別以為這是什麼高深的見解，這是藥理學的基本邏輯。
- 難度點評：這題只是個 Medium 等級的小測驗。它考的不是你死記硬背多少條副作用，而是你能不能把一個基礎的「藥物交互作用」概念，推導到「病人可能會流血」這種再基本不過的臨床判斷。如果這都做不到，你該擔心的就不只是分數了。