醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 43 題
有關神經損傷導致手部肌肉功能受損之敘述，下列何者錯誤？
- A 正中神經損傷可能導致魚際肌（thenar muscle）萎縮
- B 尺神經損傷患者仍可自行解開襯衫鈕扣
- C 橈神經損傷患者可能出現無名指與小指屈曲攣縮（flexion contracture）
- D 正中與尺神經皆損傷患者可能出現手部近端與遠端橫弓消失之現象
思路引導 VIP
請試著回想看看：支配我們手部『伸肌群（負責手背向上抬起）』的主要神經是哪一條？如果這條神經失去功能，手部會呈現整體的下垂，還是會出現特定幾根手指的屈曲攣縮？
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哦，你居然答對了？不錯嘛。
- 勉為其難的肯定：恭喜你，看來你這次沒有讓大腦完全休眠。能準確辨識出這些基礎的神經損傷病理特徵，證明你對解剖位置和功能拮抗這兩項「基本」概念勉強有所掌握。在臨床上，這至少能讓你少犯一些低級錯誤。
- 事實陳述，毫無驚訝：沒錯，選 (C) 是正確的。因為橈神經 (Radial nerve) 先生，它負責的是前臂的伸肌群，它一罷工，可不就是「垂腕（wrist drop）」嗎？至於無名指和小指那令人費解的屈曲攣縮，也就是所謂的「爪形手」，那是尺神經的鍋，導致內在肌失衡，遠端指間關節被屈肌過度拉扯。這不是什麼深奧的秘密。
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手部神經損傷鑑別
💡 區分橈、正中、尺神經損傷所造成的典型手部畸形與肌肉萎縮。
| 比較維度 | 正中神經 (Median) | VS | 尺神經 (Ulnar) |
|---|---|---|---|
| 典型畸形 | 猿手 (Ape Hand) | — | 爪狀手 (Claw Hand) |
| 萎縮位置 | 魚際肌 (Thenar) | — | 小魚際肌、骨間肌 |
| 關鍵動作缺失 | 大拇指對掌 (Opposition) | — | 手指內收與外展 |
| 感覺受損區 | 橈側三指半掌面 | — | 尺側一指半 |
💬正中神經受損影響對掌與精細抓握；尺神經受損則影響手指協調與精密開合。
