醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 57 題
下列何者較不可能是形成髕股關節功能障礙之危險因子？
- A 股骨頸過度後傾（retroversion）
- B 脛骨外轉
- C 足部旋前（pronation）角度過大
- D 膝外翻（genu valgum）
思路引導 VIP
請想像髕骨是行駛在股骨溝槽上的火車。若要讓這輛火車發生向「外」脫軌的危險，大腿骨（股骨）的旋轉方向應該是往內轉、還是往外轉才能達成？而在這四個選項中，哪一個構造上的變異方向與其他三者對軌道的影響截然不同？
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太棒了！你的下肢生物力學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：髕股關節功能障礙（PFPS）的核心在於髕骨外移（Lateral tracking）。選項 (B) 脛骨外轉、(C) 足部過度旋前與 (D) 膝外翻，都會造成Q-angle增加，進而強化髕骨向外側的拉力。而股骨頸前傾（Anteversion）才會導致代償性內轉增加壓力；相反地，**股骨頸後傾（Retroversion）**會使股骨傾向外轉，通常反而會減少髕骨外移的趨勢。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生必須精確區分「前傾」與「後傾」對下肢力線的影響，並理解動力鏈中近端與遠端關節的連鎖反應。
髕股關節障礙風險因子
💡 髕骨外偏壓力增加是引發髕股關節疼痛症候群的核心機轉。
🔗 下肢力線異常導致 PFPS 機轉
- 1 構造變異 — 股骨前傾、膝外翻或足部旋前
- 2 Q 角度增加 — 使股四頭肌對髕骨產生向外的拉力
- 3 追蹤不良 — 髕骨在滑車溝內運動時向外偏移
- 4 壓力集中 — 髕股關節外側軟骨受壓與摩擦增加
- 5 功能障礙 — 誘發發炎、疼痛與活動受限
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床常透過強化 VMO 與放鬆 ITB 來校正髕骨動態追蹤。
