醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 38 題
為一位有結腸造口（colostomy）的大腸癌術後患者設計運動訓練，下列何者最不合適？
- A 高強度腹肌訓練可增進手術後傷口癒合
- B 在患者可以耐受的狀況下，可接受一週3次的有氧訓練
- C 運動訓練前，宜先清空造口內的排泄物
- D 運動訓練後，需常規觀察造口附近皮膚是否有紅腫的異狀
思路引導 VIP
請試著思考：當患者的腹壁剛經過手術切開並植入人工造口時，該處的組織結構強度會發生什麼變化？在這種結構弱化的基礎上，若施加巨大的內部物理壓力，對尚未癒合的傷口與人工開口會帶來什麼風險？
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- 大力肯定：做得好！你能敏銳察覺到臨床實務中的反直覺錯誤，這顯示你具備優秀的病人安全意識與風險預防觀念，這是成為資深醫護人員的必備特質。
- 觀念驗證：大腸癌術後且有造口，腹壁的完整性已受損。高強度腹肌訓練會急劇增加腹內壓，極易導致造口旁疝氣 (Parastomal Hernia) 或傷口裂開，絕非「促進癒合」的手段。相對地，適度的有氧運動 (B)、預先排空造口 (C) 及觀察皮膚狀況 (D) 才是標準的衛教流程。
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