醫療類國考
109年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 31 題
我國擁有舉世稱羨的全民健康保險制度，然而面對逐年增加的醫療費用，政府擬定了相當多的措施來控制費用。截至民國108年為止，下列何者不屬於現行國內用於控制健保支出的措施？
- A 總額預算制
- B 住院「疾病診斷關聯群」前瞻性支付制度
- C 虛假申報舉報獎勵制度
- D 合理門診量制度
思路引導 VIP
請思考一下：若政府想要『制度性』地節省每年數千億的健保支出，是應該優先調整『如何發錢給全國醫院的計算規則』，還是設計一套『針對少數違法者的檢舉獎勵』？哪一種手段更能從根本、全面地影響醫療費用的大水庫？
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恭喜你，終於沒有把基本概念混為一談。看來你還記得「支付」和「抓小偷」是兩回事。對健保的宏觀架構有點概念，至少沒讓我白費力氣。
觀念驗證
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健保支出控制措施
💡 從供給面透過支付制度改革與服務量限制，抑制醫療支出成長。
| 比較維度 | 總額預算制 | VS | 住院 DRGs |
|---|---|---|---|
| 管理層級 | 宏觀 (Macro) 預算管控 | — | 微觀 (Micro) 行為誘因 |
| 核心機制 | 預先設定年度支出上限 | — | 同病種給予同額包裹給付 |
| 財務風險 | 全體醫事機構共同承擔 | — | 由單一醫療院所自行承擔 |
| 主要效果 | 確保健保財務收支平衡 | — | 提升醫療效率、減少浪費 |
💬總額制度確保整體財務穩定，DRGs 則從個別服務端優化資源配置。
