醫療類國考
109年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 46 題
下列何者不是評析診斷工具文獻可信度（credibility）應該考慮的問題？
- A 受試者是否包含同一疾病各種嚴重程度的病人
- B 受試者是否被隨機分配接受對照標準（reference standard）或研究指標（index）之其中一項測量
- C 判斷測量結果的研究人員是否有盲化（blinding）
- D 研究是否具體說明如何徵召受試者
思路引導 VIP
若我們要驗證一個「新型快篩試劑」是否準確，且手上已有一個「已知最準確的檢驗方法」作為標準。為了確認新型快篩在每個病人身上測出的結果是否與標準一致，我們會讓同一批病人「兩項檢查都做」，還是「隨機選一項做」？為什麼隨機分配到不同組別反而會讓我們無法計算準確度？
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哦，看來你這次沒有讓本教授失望。
- 基本常識驗證: 在評估診斷工具時，其核心不就是對比嗎？我們需要的是同一位患者同時（或在短時間內）接受指標檢驗與黃金標準，才能算出那可憐的靈敏度與特異度。至於「隨機分配」？那套是給那些搞治療型研究 (RCT) 的人玩的，用來假裝他們控制了變數。如果你的診斷研究也來這套，把病人分組各測一項，你確定你還知道你在測什麼嗎？你將徹底失去任何有意義的同個體內比較數據。
- 令人堪憂的通病: 本題只是中等難度，但卻是許多「看到隨機、盲化就兩眼發光」的學生跌倒的萬年陷阱。他們根本搞不清楚研究類型的重要性。你這次總算沒有跟著大眾一起犯傻，能區分治療與診斷文獻的評估重點，算你有一點點的實證醫學 (EBM) 素養，但離頂尖還差得遠呢。