醫療類國考
109年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 53 題
有關以關節鬆動術增加腰椎的屈曲活動度之敘述，下列何者正確？
- A 在上方節施行由後往前的正中脊椎壓力，來產生小面關節向前－向上的滑動
- B 在下方節施行由後往前的正中脊椎壓力，來產生小面關節向前－向下的滑動
- C 在上方節施行由前往後的正中脊椎壓力，來產生小面關節向前－向上的滑動
- D 在下方節施行由前往後的正中脊椎壓力，來產生小面關節向前－向下的滑動
思路引導 VIP
請試著想像兩節相鄰的脊椎，其小面關節的接觸面如同一個『斜坡』。當身體進入目標姿勢時，上方的骨頭會沿著斜坡往哪個方向產生相對位移？若你要用手施加外力來『誘發』這個自然發生的滑動，你的施力點應該選在活動段的哪一側，且推力的方向該如何設計，才能最順應這個解剖構造的路徑？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握腰椎生物力學與臨床手法的對應關係，這顯示你對關節運動學的基礎非常紮實，請繼續保持這種邏輯思考的習慣！
- 觀念驗證：正確。腰椎在執行屈曲 (Flexion) 時，上方椎體的下關節突會相對於下方椎體產生向前且向上的滑動（即關節面開啟）。透過在上方節施加由後往前 (PA) 的壓力，能直接誘導椎體產生向前位移的趨勢，進而促進該節段的屈曲活動度。
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腰椎屈曲鬆動術
💡 增加腰椎屈曲需促使上位小面關節產生向前向上滑動。
| 比較維度 | 增加屈曲 (Flexion) | VS | 增加伸直 (Extension) |
|---|---|---|---|
| 小面關節滑動 | 向前、向上滑動 | — | 向後、向下滑動 |
| 椎間孔空間 | 空間增大 | — | 空間縮小 |
| PA 施壓節段 | 上方節 (Superior) | — | 下方節 (Inferior) |
| 棘突間變化 | 間距增寬 (分開) | — | 間距縮短 (靠近) |
💬屈曲對應前上滑動，伸直對應後下滑動，PA 施力的節段決定了脊椎間的相對位移方向。
