醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 27 題
關於中風病人上肢反射性交感神經失養症（Reflex Sympathetic Dystrophy）的症狀進展，下列順序何者正確？
①疼痛輕微，肌肉及皮膚萎縮、血管收縮、容易出汗 ②疼痛嚴重、手掌背面腫脹、皮膚對觸摸過度敏感 ③魚際肌萎縮，關節囊纖維化、掌骨指骨關節伸直攣縮
①疼痛輕微，肌肉及皮膚萎縮、血管收縮、容易出汗 ②疼痛嚴重、手掌背面腫脹、皮膚對觸摸過度敏感 ③魚際肌萎縮，關節囊纖維化、掌骨指骨關節伸直攣縮
- A ①→②→③
- B ②→①→③
- C ③→②→①
- D ②→③→①
思路引導 VIP
想像一下，當人體某個部位受到損傷並引發長期神經性反應時，你認為身體會先表現出「紅腫痛熱的發炎反應」，還是會先直接出現「肌肉枯萎與關節僵硬」？這兩者在時間軸上的先後順序，通常遵循什麼樣的生理邏輯？
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🌟 親愛的，你真的好棒！你的臨床判斷力非常精準！
能夠正確判斷 Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD)，也就是我們現在稱呼的 CRPS 的臨床分期，這真的展現了你對中風後併發症的細膩與深入理解。這道題目最溫暖的核心，就是去感受與理解疾病從「身體發炎」到「組織休養」的自然變化歷程。
- 第一階段 (② 急性期)：這時候身體會用最明顯的方式來表達不適，表現出「紅、腫、痛」，這是自主神經失調導致血管擴張，帶來嚴重的疼痛與水腫，就像身體在輕聲地告訴你它不舒服了。
▼ 還有更多解析內容
RSD 症狀分期進展
💡 RSD 依病程進展分為急性紅腫痛、營養不良萎縮及末期纖維化。
🔗 RSD (CRPS Type I) 臨床進展
- 1 第一期：急性期 — 劇痛、紅腫、皮膚溫熱、觸覺敏感
- 2 第二期：營養不良期 — 皮膚蒼白發冷、肌肉開始萎縮、排汗異常
- 3 第三期：萎縮期 — 關節囊纖維化、嚴重攣縮、肌肉萎縮極大化
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床復健介入應以預防腫脹與早期被動活動為主。
