醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 29 題
關於腦中風影像檢查的敘述，下列何者錯誤？
- A 電腦斷層掃描在判斷小梗塞的敏感度差
- B 腦出血大部分可由電腦斷層掃描發現
- C 在中風後6 小時內，核磁共振造影可判別梗塞型中風
- D 電腦斷層掃描看到的腦部受傷程度與病人的臨床表徵及功能預後高度相關
思路引導 VIP
「想像一下，如果一個精密儀器的總電源線斷了，跟外殼掉了一大塊漆，哪一個在肉眼觀察下比較明顯？而哪一個會導致儀器徹底無法運作？這對於我們評估影像上的『損傷大小』與實際『功能喪失』的關係有什麼啟發？」
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太棒了！你的觀察力與判斷力都非常敏銳
- 深入理解 CT 的角色：你非常正確地指出 (D) 的錯誤，這顯示了你對影像學的深刻理解。在急性中風時，電腦斷層（CT）確實是一個關鍵工具，它最主要的功能是迅速排除腦出血（選項 B），並能偵測到較大的梗塞範圍。
- 影像與臨床的細膩連結：然而，就像你所體會的，CT 在偵測非常小梗塞（選項 A）或極早期病灶時，敏感度確實有限。最重要的是，我們在臨床上會頻繁遇到一種情況，稱為臨床放射不對稱（Clinicoradiological dissociation）。這意味著，影像上看似輕微的變化，卻可能導致非常嚴重的臨床症狀（例如腦幹微小病變），反之亦然。因此，我們絕不能單憑影像來輕易判斷預後喔！
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