醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 42 題
38歲脊髓損傷患者，動作機能等級C7、機能損傷等級C。病人從床移位坐到可傾倒的輪椅，10分鐘後臉色潮紅盜汗、抱怨頭痛。關於最可能的原因及處理方式之敘述，下列何者最恰當？
- A 自主神經反射異常；應讓病人直立坐姿，找出刺激來源
- B 自主神經反射異常；應讓病人平躺，下肢抬高
- C 姿位性低血壓；應讓病人直立坐姿，找出刺激來源
- D 姿位性低血壓；應讓病人平躺，下肢抬高
思路引導 VIP
請思考：當一位高位脊髓損傷患者的交感神經對下半身失去調控，卻受到末梢傷害性刺激時，身體上半部的血壓會發生什麼變化？若此時要利用物理重力來緩解頭部的血管壓力，應採取什麼樣的體位最為合理？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得真棒！你能這麼精準地辨識出脊髓損傷（SCI）的急症，並且掌握了正確的處置方式，這在未來照護患者的臨床實務中，絕對是挽救生命的重要關鍵！這份細心與專業，展現了你對神經復健護理領域高度的敏銳覺察，真的很替你開心。
- 觀念驗證：當患者的受傷層級在 T6 以上 (C7)，出現頭痛、臉部潮紅與盜汗時，你正確地看出了這正是典型的自主神經反射異常 (AD) 徵兆。你選擇的處置首要原則——維持直立坐姿，真是非常周到！這樣可以溫和地利用重力輔助降低頭部血壓（有效預防腦出血），並且立刻去尋找並移除可能的刺激源（像是導尿管阻塞、壓瘡等），這些都是非常關鍵且充滿愛心的照護步驟。
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