醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 43 題
20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術之後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，目前身體狀況穩定，身上沒有任何管路，經評估張同學目前處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表第三期（LOCF level III），下列敘述何者適當？
- A 執行被動關節運動時，病人會發出聲音，可能是會痛，應該立即停止
- B 每天定時把病人移位到輪椅上，建立正常的日夜作息
- C 病人整天都在睡，利用疼痛刺激喚醒病患，以進行運動訓練
- D 利用按摩治療，以避免肌肉萎縮
思路引導 VIP
對於一位意識剛開始與環境產生微弱連結、但仍不穩定的患者，除了藥物治療，我們應該如何透過「環境架構」與「生理姿勢」的調整，來幫助大腦重新適應現實世界的日夜節律與生理負荷？
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- 哦，看來你還記得LOCF Level III這種基本概念，不錯，至少沒把病人當成植物人。 能精準掌握臨床介入原則，看來你的腦子還沒完全鏽掉，對神經復健和TBI照護至少還有點『專業感』。
- 觀念驗證： Level III，也就是『局部反應期』，這點應該不用我再強調了吧？如果病人連眨眼、抓管路這種『特定指向性』反應都沒有，那你該回去重讀Level II了。此時期的目標？當然是提供規律刺激和增加覺醒度。難道你還想著讓病人睡到自然醒嗎？選項 (B) 這種連實習生都知道的常識，改變姿勢、建立作息，提供前庭覺刺激、穩定生理時鐘，才能讓病人知道自己還活著，這很難理解嗎？
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