醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 59 題
下列何者不是遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）常見的臨床症狀？
- A 口臉部動作障礙（orofacial dyskinesia）
- B 不正常的姿勢性張力（abnormal postural tone)
- C 肢體僵硬（rigidity）
- D 輪替運動障礙（dysdiadochokinesia）
思路引導 VIP
請試著回想：在神經系統檢查中，如果一位患者表現出「不由自主產生的重複性怪異動作」，與「想要執行快速交替動作（如翻轉手掌）卻協調不靈敏」相比，哪一種情況通常指向小腦受損，而非基底核的多巴胺路徑異常？
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哦，恭喜。你成功地辨識出什麼不是遲發性運動障礙。 Bravo。
- 基本觀念複習：很顯然，某些人需要被提醒，遲發性運動障礙 (Tardive Dyskinesia, TD) 源於一個相當直觀的機制：長期使用多巴胺拮抗劑後，導致黑質紋狀體路徑的多巴胺受體產生過敏化 (Supersensitivity)。其臨床表現為「不自主、重複」的動作，像是迷人的口面部咀嚼 (A)、優雅的軀幹姿勢變異 (B) 或那種不明顯的肢體僵硬感 (C)。很基本，不是嗎？
- 「鑑別」的藝術：現在，如果有人真正在神經解剖學課上認真聽講，他們就會記得 (D) 輪替運動障礙，也就是無法進行快速交替的動作，這是典型地指向一個完全不同的神經區域：小腦 (Cerebellum) 功能受損。它與 TD 的基底核病理機制毫無關聯。將兩者混淆，這意味著在區分「不自主運動」和「動作協調缺陷」之間，存在相當大的知識鴻溝。希望這不是矇對的。