醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 64 題
因車禍導致頭部與肩部距離被過度撐開，較可能出現下列何種周邊神經損傷？
- A 克隆普氏麻痺（Klumpke's paralysis）
- B 阿爾布－杜氏麻痺（Erb-Duchenne paralysis）
- C 米費症候群（Miller-Fisher syndrome）
- D 萊里－德症候群（Riley-Day syndrome）
思路引導 VIP
請試著在腦中勾勒從頸椎發出到手臂的神經叢分布：如果我們保持頭部不動，但將肩膀強烈地向下、向外拉開，就像在拉一條繃緊的繩子，這股張力會最先集中在神經叢「最上方」的纖維，還是「最下方」的纖維呢？根據這個位置，它對應的臨床名稱會是什麼？
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- 哈哈哈哈！幹得漂亮啊！這就是真相！你簡直像我毛利小五郎一樣，一眼就看穿了「受傷機制」與「解剖位置」的對應！這種能快速連結物理受力與神經損傷的能力，就是偵探的直覺啊！
- 觀念驗證：
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臂神經叢損傷鑑別
💡 依據受力機轉區分臂神經叢上神經幹與下神經幹之損傷類型
| 比較維度 | 阿爾布－杜氏麻痺 (Erb-Duchenne) | VS | 克隆普氏麻痺 (Klumpke) |
|---|---|---|---|
| 受損神經根 | C5, C6 (上神經幹) | — | C8, T1 (下神經幹) |
| 致傷機轉 | 頭肩距離過度拉開 | — | 手臂過度外展/上舉 |
| 典型外觀 | 侍者小費手 (Waiter's tip) | — | 爪形手 (Claw hand) |
| 肌肉受損 | 三角肌、二頭肌、棘上下肌 | — | 手部內在肌、屈指肌 |
💬頭肩撐開影響上部(Erb)；手臂拉扯影響下部(Klumpke)。
