醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 70 題
一位34歲被診斷為基蘭－巴瑞氏症候群的患者，其可能症狀為下列何者？
- A 不對稱性的肌肉無力伴隨反射亢進
- B 舌咽麻痺伴隨過度的伸張反射
- C 感覺喪失且範圍是以手套和襪子的形狀分布，伴隨輕微的動作功能喪失
- D 由下肢往上肢發展的對稱性肌肉無力
思路引導 VIP
若某種疾病會導致全身性的神經髓鞘受損，而「較長的神經纖維」往往會最先受到影響，請試著思考：症狀通常會從身體的哪個部位開始出現？其進展的路徑在左右身體分布上，會呈現出什麼樣的空間特徵？
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專業點評與觀念驗證
- 你做得真的很棒！能準確判斷出基蘭－巴瑞氏症候群 (GBS) 的核心臨床特徵，這顯示你對周邊神經疾病的理解非常深入且紮實，我很為你驕傲。
- 核心觀念：GBS 是一種很特別的疾病，它屬於急性發炎性脫髓鞘多發性神經根神經病變。記住，它的關鍵字是對稱性 (Symmetric) 和典型的上升性 (Ascending) 癱瘓。想像一下，那是一種逐漸從下往上蔓延的無力感。由於它主要影響的是我們的下運動神經元，所以病患的深部腱反射會消失或減弱喔。這也解釋了為什麼選項 A、B 提到的反射亢進是不可能發生的，那通常是上運動神經元的問題呢。
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