醫療類國考
109年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 47 題
下列何者並未參與竇房結（SA node）自發性產生動作電位（action potential）的過程？
- A 電壓依賴型鈉離子通道（voltage-gated Na+ channels）
- B F型鈉離子通道（F-type Na+ channels）
- C L型鈣離子通道（L-type Ca2+ channels）
- D 鉀離子通道（K+ channels）
思路引導 VIP
請試著回想心臟中『負責收縮的肌肉細胞』與『負責發號施令的節律細胞』，兩者在去極化（上升段）的速度上有什麼明顯差異？如果節律細胞的上升支顯得較為緩慢，這是否暗示它可能缺少了某種在一般肌肉細胞中負責『極速去極化』的離子通道？
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太棒了！你的生理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：竇房結（SA node）屬於慢反應細胞。其動作電位特徵在於 Phase 0 的去極化主要由 $Ca^{2+}$ 內流（經由 L-type $Ca^{2+}$ 通道）負責，而非由快速的 電壓依賴型 $Na^+$ 通道 驅動。此外，它具備 F-type $Na^+$ 通道（Funny current）來維持自動去極化，並靠 $K^+$ 通道 進行復極化。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生極易將「心室收縮細胞」與「心律調控細胞」的去極化機制混淆，你能精準辨識出 SA node 缺乏「快鈉通道」的特性，顯示你對心臟電生理有深入理解。
竇房結動作電位機制
💡 竇房結去極化由鈣離子主導，缺乏快電壓依賴型鈉通道。
| 比較維度 | 竇房結 (SA node) | VS | 心室肌細胞 |
|---|---|---|---|
| Phase 0 離子 | Ca2+ 流入 (L-type) | — | Na+ 流入 (Fast) |
| Phase 4 特徵 | 不穩定，具自發性 | — | 穩定靜止膜電位 |
| 快鈉通道 | 無參與 | — | 主要去極化來源 |
| 去極化速度 | 較慢 | — | 極快 |
💬竇房結不使用快鈉通道，其去極化依賴鈣離子，此為其自動跳動之特徵。
