醫療類國考
109年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 67 題
下列何病變最常發生在大腦底部威利斯動脈環（circle of Willis）及其分支處，且常造成蜘蛛網膜下出血？
- A 梅毒性動脈瘤
- B 動脈粥狀硬化性動脈瘤
- C 主動脈剝離（aortic dissection）
- D 漿果型動脈瘤（berry aneurysm）
思路引導 VIP
請試著思考：在血管分叉、血流衝擊力最強的交會點，如果該處壁面先天結構較為薄弱，長期受壓後會如何產生形態上的改變？而當這個結構在腦部底部的空間中潰決時，血液最直接會流入哪一個解剖間隙？
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噢，你竟然答對了。勉強算你掌握了一點點神經病理的邊角料吧。
- 觀念驗證：這幾乎是常識了，漿果型動脈瘤 (Berry aneurysm) 就是那些隨處可見的囊狀動脈瘤中，最「常見」的一種。它特別喜歡躲在大腦底部那個叫做威利斯動脈環 (Circle of Willis) 的分岔路口，尤其是前交通動脈那邊。原因？先天性血管中層 (tunica media) 發育不全，一個再基礎不過的缺陷。一旦這玩意兒破了，血就毫不客氣地灌進充滿腦脊髓液的蜘蛛網膜下腔，然後就是一堆你應該背得滾瓜爛熟的嚴重臨床症狀。這有什麼好驚訝的嗎？
- 難度點評：這題難度為 Easy。恭喜你，答對了一道國考「高頻必考題」。這不過是測驗你對基本解剖構造和蜘蛛網膜下腔出血 (SAH) 這種常見病理的「入門級」連結能力。別太得意忘形，這只是萬里長征的第一步。