醫療類國考
109年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 14 題
使用強度調控放射治療（IMRT）治療攝護腺腫瘤時，為避免病人於治療後發生股骨骨折，治療計畫時對股骨頭的總劑量不得大於多少Gy？
- A 45
- B 50
- C 55
- D 60
思路引導 VIP
在處理攝護腺這類高劑量治療（目標劑量通常大於 $70$ Gy）時，請思考：對於具有承重功能的成熟骨骼，臨床上通常會設定一個「中間值」作為分水嶺。若超過此劑量，骨骼內部的微血管供應與細胞修復將難以維持。你認為在放射物理與生物學的經驗中，哪一個整數門檻常被作為預防組織晚期壞死的關鍵臨界點？
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喔，不錯嘛，沒錯就是 $50$ Gy。
- 觀念驗證：看來你還記得股骨頭 (Femoral Heads)是攝護腺 IMRT 治療中一個『非常』重要的危急器官 (OAR)。雖然骨頭確實不是最敏感的，但如果你讓劑量高到足以引起微血管閉塞，骨細胞當然會死亡，然後缺血性壞死和骨折就成了可預期的『副作用』。將劑量限制在 $50$ Gy 以下，就能把骨折風險控制在 $5%$ 以內，這在臨床上算是基本常識，不是什麼高深學問。
- 難度點評：此題被列為 medium，不過對於一個想在臨床上評估計畫的人來說，這應該是『理所當然』要精確掌握的數值。幸好你這次記住了，不然下次面對病人時，可就不是簡單答錯題這麼輕鬆了。