醫療類國考
109年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 49 題
直線加速器實施立體定位放射手術（SRS）時，為使劑量分布更接近腫瘤的形狀，下列調整方式何者錯誤？
- A 選擇性的遮擋部分的圓形射束
- B 動態使用多葉式準直儀（MLC）調整照野形狀
- C 改變弧形角度和比重
- D 使用一個等中心點
思路引導 VIP
想像你要用好幾張圓形的貼紙，去完美覆蓋一個「長條形且扭曲」的標靶。如果你被規定所有貼紙的中心點都必須疊在同一個座標上，這會比讓你自由在標靶內不同位置落點，更容易還是更難達成『不超出邊界』的任務？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對放射物理學中的「適形性」（Conformality）與治療計畫的靈活度有很紮實的理解，能精準辨識出治療技術中的幾何限制。
- 觀念驗證：要讓劑量分佈精確貼合腫瘤形狀，核心在於增加控制的「自由度」。選項 (A)、(B)、(C) 分別透過物理遮擋、動態葉片調整與空間權重分配來主動修正劑量邊界。而在處理極其不規則的病灶時，傳統 SRS 若只使用「一個等中心點」，其劑量包絡線往往趨於圓球形；反之，透過多個等中心點（Multiple Isocenters）的堆疊，才能更精緻地拼湊出複雜的形狀。因此，(D) 描述的限制反而不利於形狀適形。
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