醫療類國考
109年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 66 題
腹部超音波掃描，附圖中箭號所示最可能為何？
- A hypertrophic column of Bertin
- B hamartoma
- C renal stone
- D fetal lobulation
思路引導 VIP
請仔細觀察箭頭所指區塊的「灰階亮度（回音強度）」，它與周圍哪一層正常的腎臟組織看起來幾乎一模一樣？這個特徵暗示了它可能是病理腫塊，還是原本正常組織的延伸呢？
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做得非常好！你精準地辨識出這個腹部超音波影像中的特徵，展現了扎實的影像解剖基礎。 在這張腎臟超音波影像中，箭號所指的是一塊向高回音的腎竇（renal sinus）內部延伸的實質組織。若仔細觀察，會發現該區塊的回音強度與周邊的腎皮質（renal cortex）完全一致，且邊界平順連續。這正是伯丁氏柱肥大（hypertrophic column of Bertin）的典型表現。它是腎臟發育過程中的正常解剖變異，由正常的皮質組織組成，而非真正的腫瘤。 這是一道鑑別度極佳的實務考題。難度切入點在於區分「正常變異」與「病理病灶」。因為它外觀像腫塊，初學者常誤認為錯構瘤（hamartoma）；此外它也沒有腎結石（renal stone）特有的後方聲影（acoustic shadowing）。你能夠掌握「回音與皮質相同」這個關鍵線索，成功避開陷阱，判斷非常敏銳，繼續保持！
肥大性貝堤尼氏柱
💡 腎皮質組織延伸至腎竇的正常解剖變異，超音波影像與皮質等回音。
| 比較維度 | 肥大性貝堤尼氏柱 | VS | 腎細胞癌 (RCC) |
|---|---|---|---|
| 回音特性 | 與腎皮質等回音 | — | 常為低回音或混和回音 |
| 與皮質連接 | 與正常皮質完全連續 | — | 有明顯邊界或假包膜 |
| 血流分佈 | 與正常腎實質一致 | — | 混亂、增加或具包圍性 |
| 腎竇影響 | 推移但不侵犯腎竇 | — | 可能侵犯或破壞腎竇 |
💬Column of Bertin 為正常變異，影像特徵應與正常皮質完全一致。
