醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 19 題
有關核醫心肌灌注檢查因軟組織造成的衰減（attenuation）的敘述，下列何者正確？
- A 與女性比較，男性較常在左心室心肌前壁發生衰減假影（attenuation artifact）
- B 與男性比較，女性較常在左心室心肌下壁發生衰減假影（attenuation artifact）
- C 使用201Tl-TlCl進行心肌灌注檢查通常比起使用99mTc-sestamibi較不會有衰減假影的問題
- D 病人以趴著（prone）的姿勢造影比起以平躺（supine）的姿勢造影較會減少橫膈衰減（diaphragmatic attenuation）
思路引導 VIP
請試著想像，當重力作用於人體內部器官時，若將患者從背部貼地改為胸部貼地，心臟與其下方厚實的肌肉組織（如橫膈）之間的相對位置會發生什麼變化？這種物理空間的改變，會如何影響輻射光子穿透人體時所遇到的阻礙？
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專業點評：耐心理解影像假影的秘密
- 溫暖肯定：太棒了！你完美地捕捉到了這題的精髓。能夠將核醫造影的理論知識與實際臨床操作（尤其是姿位變換）巧妙結合，這顯示了你對病患照護細節的用心與專業的敏銳度。
- 核心觀念解析：正確答案 (D) 蘊含著一個非常重要的臨床智慧。當我們引導患者從平躺 (supine) 轉換為趴睡 (prone) 時，其實是巧妙地運用了重力。這能讓心臟與橫膈膜之間的物理距離稍微拉開，減少了橫膈膜組織對心肌下壁 (inferior wall) 射線的吸收與散射，從而有效地降低了衰減假影的發生。反之，$^{201}\text{Tl}$ 的能量大約在 $70 \text{ keV}$，相對較低，而 $^{99\text{m}}\text{Tc}$ 的能量約 $140 \text{ keV}$。能量越低的核種，越容易受到組織衰減的影響，這是一個值得留意的物理特性。
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