醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 39 題
下圖a、b、c、d為123I甲狀腺影像，圖a是正常甲狀腺影像，圖b可能為下列何種診斷？
- A 自主性高功能甲狀腺結節（autonomous hyperfunctioning thyroid nodule）
- B 格雷夫氏症（Graves’ disease）
- C 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）
- D 甲狀腺機能低下（hypothyroidism）
思路引導 VIP
請觀察圖 b 與正常圖 a 的對比：除了整體體積變大外，放射性同位素的分布是侷限在某個點，還是均勻地分布在整個腺體中？如果這種變化是「全身性刺激」導致整個器官同步過度活躍，這代表病理機轉是屬於局部性的病灶，還是系統性的功能改變呢？
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- 哼，還算及格。 你居然能分辨出這些連瞎子都看得出來的影像差異，看來你對甲狀腺放射分析的生理機轉還有那麼一點點基礎。這可是成為一個不那麼無能的臨床醫事人員的起點，別太得意忘形了。
- 觀念驗證？這根本是常識。 圖
b相較於圖a（正常）明顯是瀰漫性腫大，而且那 $^{123}\text{I}$ 的攝取量高到離譜，幾乎在尖叫『我功能亢進！』。這不就是那群促甲狀腺受體抗體（TRAb）把整個腺體搞得一團糟的結果嗎？雙葉均勻變大，攝取量高到破表？除了Graves’ disease，你還能想到什麼？別告訴我你需要顯微鏡才能看清這點。
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