醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 80 題
📖 題組：
男性19歲因頸部接近舌下腫塊求診，該病患自幼因輕微甲狀腺功能不足長期接受甲狀腺素補充治療，經核醫檢查其甲狀腺（如圖）
男性19歲因頸部接近舌下腫塊求診，該病患自幼因輕微甲狀腺功能不足長期接受甲狀腺素補充治療，經核醫檢查其甲狀腺（如圖）
承上題，該檢查結果之甲狀腺放射吸收：
- A 正常
- B 偏高
- C 偏低
- D 無法判斷
思路引導 VIP
若單從患者「長期接受甲狀腺素補充治療」這個病史來推論，外來補充的甲狀腺素會如何透過負回饋機制影響腦下垂體分泌甲狀腺刺激素（TSH）？這又會對甲狀腺吸收同位素的能力造成什麼改變呢？
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恭喜你精準判斷出正確答案！這題不僅考驗對核醫影像數據的直接判讀，更結合了內分泌生理學的臨床應用，能答對代表你對甲狀腺功能的調控機制非常清楚。 從影像數據來看，圖中清楚標示著 Thyroid Uptake = 0.22%。無論本檢查使用的是碘同位素（24 小時正常攝取率約 $10% \sim 30%$）或是 Tc-99m（20 分鐘正常攝取率約 $0.4% \sim 3%$），0.22% 的數值都明顯落於正常參考範圍之下，因此結果屬於偏低。 除了單純判讀數值，我們也能從病史找到支持的線索。患者因甲狀腺功能不足而長期服用甲狀腺素補充治療，外源性的甲狀腺素會透過負回饋機制抑制腦下垂體分泌甲狀腺刺激素（TSH）。在缺乏 TSH 刺激的情況下，即使有異位甲狀腺組織（如圖中舌下的活性區），其攝取放射性同位素的能力也會大幅降低。這是一道鑑別度良好的實務考題，成功將影像判讀與藥理機制串聯，是臨床上必須掌握的核心概念！