醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 76 題
📖 題組：
人機不同步原因常可藉由呼吸器圖形判讀，下圖發生什麼問題？
人機不同步原因常可藉由呼吸器圖形判讀，下圖發生什麼問題？
人機不同步原因常可藉由呼吸器圖形判讀，下圖發生什麼問題？
- A 不適當的流量設定，造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期
- B 不適當的壓力設定，造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期
- C 不適當的容積設定，造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期
- D 不適當的驅動設定，造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期
思路引導 VIP
請先觀察最上方的「壓力-時間波形」，箭頭指出的位置，壓力軌跡發生了什麼不尋常的變化？若病人完全放鬆，壓力應該怎麼走？既然壓力突然往上飆升，代表病人可能正在做什麼動作？接著請對照中間的「流量-時間波形」，這樣的流量設定是偏快還是偏慢？它會如何影響機器的「吸氣時間長短」呢？
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恭喜你精準命中正確答案！這題考驗的是將呼吸器圖形與病人生理狀態結合的實務臨床能力。觀察上方的壓力-時間波形 (Pressure-time)，箭頭指出的地方在吸氣末期出現了不尋常的壓力突起（Spike）。這表示機器還在持續送氣時，病人卻已經產生了主動吐氣的動作，導致管路內壓力因兩者對抗而飆升。
流量設定與吸氣時間的連動
為什麼會發生這種對抗現象呢？我們可以往下對照流量-時間波形 (Flow-time)。圖中呈現的是方波（固定流量），且流量數值設定明顯較低。根據基礎公式 $T_i = \frac{V_T}{\dot{V}}$，當設定的流量（$\dot{V}$）不足時，機器完成送氣所需的吸氣時間（$T_i$）就會被迫拉長。因此，當病人的神經性吸氣時間已經結束、正想開始吐氣時，機器卻還停留在吸氣期，完美符合了選項 (A) 的情境。
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呼吸器切換不同步
💡 呼吸器吸氣結束時間與病人神經吸氣時間不一致導致的不同步。
| 比較維度 | 延遲切換 (Delayed Cycle) | VS | 過早切換 (Premature Cycle) |
|---|---|---|---|
| Ti 長短 | 呼吸器 Ti > 病人 Ti | — | 呼吸器 Ti < 病人 Ti |
| 流速切換點 | Flow cycle % 設太低 | — | Flow cycle % 設太高 |
| 波形特徵 | 壓力末端向上 Spike | — | 易誘發 Double trigger |
💬延遲切換是病人想吐氣但機器不放手，過早切換是病人還想吸但機器已停止。
