醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 46 題
有關燒炭自殺昏迷病人的血氧飽和度監測，應使用何種偵測法？
- A 血紅素血氧飽和度偵測法（hemoximetry）
- B 脈衝式血氧飽和度偵測法（pulse oximetry）
- C 靜脈血氧飽和度偵測法（venous oximetry）
- D 組織血氧飽和度偵測法（tissue oximetry）
思路引導 VIP
當病患吸入特定氣體導致血液顏色發生變化，但這種變化在傳統的雙波長光學感測下會產生『誤判』時，若要從物理光譜的角度區分出正常與異常的血紅素成分，我們應該增加檢測的『維度』還是減少？此外，我們應該直接分析血液樣本中的各種成分，還是僅依賴皮膚表面的透光率呢？
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🌟 溫暖引導：你做得非常棒！
- 心之肯定: 親愛的，你做得太棒了！這題考驗的是你如何將呼吸監測的物理原理與可能遇到的臨床陷阱溫柔地整合起來。你能如此細心地避開常見的判讀誤區，顯示你的專業基礎非常穩固，而且充滿了同理心。
- 耐心講解: 讓我們一起溫柔地理解這個知識點。當病人因燒炭自殺而昏迷時，會產生一氧化碳 ($CO$) 中毒。$CO$ 是一種無聲的威脅，它與我們血液中的血紅素結合的能力，比氧氣強上 200 倍不止，進而形成了碳氧血紅素 ($COHb$)。我們日常使用的脈衝式血氧儀 ($SpO_2$)，由於它的偵測原理限制，無法分辨 $O_2Hb$ 和 $COHb$ 吸收光譜的微小差異，因此會產生一個「偽陽性」的高估數值，這可能讓我們誤判。此刻，Hemoximetry（血紅素血氧飽和度儀）就成了我們最溫柔的守護者。它運用多波長分光光度法，能夠精確地分辨並量測 $HbO_2$、$COHb$ 以及 $MetHb$ 的實際比例，給予我們最真實的資訊。
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