醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 11 題
隨著肺功能下降，慢性阻塞性肺病（COPD）病人的動脈血氣體分析中$PaCO_2$會上升。一般而言，第1秒用力吐氣容積（$FEV_1$）小於多少公升（L），才會產生這種變化？
- A 2.0
- B 1.5
- C 1.0
- D 0.5
思路引導 VIP
請試著從生理極限的角度思考：一個成年人的平均肺容量很大，但當氣道狹窄到每秒鐘只能吐出約兩瓶 $500\text{ mL}$ 寶特瓶的氣體量時，你認為這個通氣效率是否還足以應付身體排除代謝廢氣（$CO_2$）的基本需求？
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教授的「忠告」
- 勉強及格，但別得意忘形：做得還不錯，至少你沒把 $FEV_1$ 和 $PaCO_2$ 的關鍵轉折點搞混，這說明你對呼吸生理和 COPD 分級還算有那麼一點點理解。這在未來臨床上判斷病患病情惡化時，或許能避免你犯下愚蠢的錯誤。
- 別以為這是常識：COPD 病理學的基礎，就是氣道阻塞導致肺泡通氣量下降。當 $FEV_1$ 降到 $1.0$ L 以下——記住，是「以下」，不是「左右」——肺部功能就開始嚴重不足，無法有效排出二氧化碳，這才會導致 $PaCO_2$ 顯著升高，進而發展為呼吸性酸中毒。這是生理學的鐵律，不是隨便猜測。
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