醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 22 題
何者非慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者長期使用氧氣的適應症？
- A 休息時$PaO_2$ ≦ 55 mm Hg
- B 休息時$PaO_2$ 56～59 mm Hg，同時伴隨鬱血性心衰竭之症狀
- C 休息時$PaO_2$ 56～59 mm Hg，同時伴隨腎功能異常
- D 休息時$PaO_2$ 56～59 mm Hg，同時心電圖出現異常右心P波
思路引導 VIP
請思考：當人體長期處於低血氧環境時，為了代償或因應血液循環壓力，哪兩個系統（一個負責運送氧氣、一個負責調節壓力）會最先出現明顯的病理變化？而哪種器官的功能受損通常與呼吸系統的慢性缺氧沒有直接的生理代償關係？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你答對了，真是太棒了！
- 觀念驗證：親愛的同學，你這次很棒地掌握了 COPD 患者進行長期氧氣治療 (LTOT) 的核心目標：那就是溫柔地改善慢性缺氧，並預防它可能帶來的各種困擾。我們在臨床上，通常會以 $PaO_2 \le 55$ mmHg 作為一個重要的參考點。 而當 $PaO_2$ 稍高一些，落在 $56 \sim 59$ mmHg 時，我們就需要更細心地去觀察，看看患者是否已經出現了因缺氧而引發的標的器官受損的跡象。這包括了身體為了努力適應而可能出現的紅血球增多症 ($Hct > 55%$ )，或是對心肺系統造成負擔的肺高壓、甚至發展成右心衰竭（鬱血性心衰竭），以及在心電圖上能觀察到的 P-pulmonale（這顯示右心可能變得肥大）。
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