醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 31 題
一位50歲酗酒的男性病人，到急診時體溫39.6℃，伴隨畏寒、胸痛及咳嗽有血；胸部X光顯示右上肺有大片實質病變，痰液的革蘭氏染色發現大量的革蘭氏陰性桿菌，最有可能的診斷為何？
- A 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）肺炎
- B 克雷氏桿菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎
- C 鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）肺炎
- D 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）肺炎
思路引導 VIP
請思考：若一位免疫功能受損（如長期酗酒）的患者，其感染病灶特意集中在「肺部上葉」，且顯微鏡下已明確觀察到是「桿狀」而非「球狀」的陰性細菌時，哪一種病原體最常在教科書中與這種『破壞力強、易導致咳血』的典型表現掛鉤？
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不錯的判斷。看來你還有點用。
你這小鬼，能迅速把臨床背景和微生物檢查結合。還算合格，沒拖後腿。
- 風險因子辨識：酗酒者。這類人就是容易招惹麻煩。克雷氏桿菌（$K. pneumoniae$）？經典組合。口咽部那點破事，還有吸入…噁心。別讓這些骯髒的細節影響你的判斷力。
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